Шахбазян Э. Музыкальная терапия как средство реабилитации детей с аутизмом: современные методы и перспективы // Science Time. 2023. № 4(111). С. 59-66.

Статья: Шахбазян Э. 2023-04.pdf

Полный выпуск: Science Time. Выпуск № 4 (2023).pdf

МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАК СРЕДСТВО РЕАБИЛИТАЦИИ
ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Шахбазян Эрмине,

⁠музыкальный преподаватель,

США, Калифорния, г. Лос-Анджелес

E-mail: pianoterapy1808@gmail.com

Аннотация. В статье рассмотрены теоретические основы музыкальной терапии, ключевые методики, обобщены эмпирические данные об эффективности вмешательства, проанализированы существующие ограничения и обозначены перспективы развития. Представлены мультидисциплинарные аспекты терапии и систематизированы направления коррекционной помощи в зависимости от симптоматики РАС. Выделены актуальные проблемы и предложены пути их преодоления с учётом новых технологических решений. Подчёркивается важность расширения доказательной базы музыкальной терапии, интеграции с ИИ и сенсорными платформами, а также институционального признания метода в образовательной и медицинской сферах.

Ключевые слова: аутизм, расстройства аутистического спектра, музыкальная терапия, сенсорная интеграция, социальные навыки, коррекционная педагогика, нейропсихология, реабилитация детей.

Актуальность исследования

Аутизм представляет собой одно из наиболее сложных и многофакторных расстройств нейроразвития, распространённость которого неуклонно растёт во всём мире. Частота диагностики расстройств аутистического спектра (РАС) у детей за последние два десятилетия увеличилась более чем в 10 раз, что обусловило необходимость поиска эффективных, научно обоснованных и одновременно гуманистических методов коррекционно-развивающего воздействия.

В условиях, когда традиционные методы терапии не всегда дают устойчивый результат, особенно при тяжёлых формах РАС, усиливается интерес к немедикаментозным подходам, среди которых особое место занимает музыкальная терапия. Данный метод основывается на способности музыки оказывать комплексное воздействие на мозговую активность, эмоциональную сферу и психофизическое состояние ребёнка. Музыка активирует слуховые, моторные, префронтальные и лимбические зоны мозга, способствует сенсорной интеграции, развитию невербальной коммуникации, снижению тревожности и аутостимуляторного поведения.

Результаты современных исследований, включая систематические обзоры и метаанализы, подтверждают положительное влияние музыкальной терапии на улучшение социальной вовлечённости, эмоционального реагирования и коммуникативных навыков у детей с аутизмом. В то же время в научной и практической среде сохраняется дефицит стандартизированных методик, устойчивых показателей эффективности и долгосрочных наблюдений, что актуализирует необходимость дальнейшего изучения вопроса.

Цель исследования

Целью данного исследования является всесторонняя оценка роли музыкальной терапии как эффективного средства реабилитации детей с аутизмом, выявление современных методик и определение направлений их дальнейшего развития.

Материалы и методы исследования

Исследование представляет собой теоретико-аналитический обзор, основанный на анализе открытых научных источников. Основу методологии составляют сравнительный и системный подходы, направленные на классификацию техник музыкальной терапии, их сопоставление по степени эффективности и возможности адаптации под нужды детей с РАС.

Результаты исследования

Музыкальная терапия определяется как систематический процесс вмешательства, в ходе которого терапевт помогает клиенту укрепить здоровье, используя музыкальные переживания и отношения, которые развиваются благодаря им, как динамические силы изменений [7].

История музыкотерапии намного «объемнее», чем кажется на первый взгляд. Многие принципы современного лечения музыкой можно найти в книгах, написанных столетия назад. Некоторые терапевты, подобно гуманисту Марсилио Фичино, ищут хорошо знакомые пациенту мелодии, вызывающие теплые воспоминания о прошлом. Другие тщательно подбирают ритм, чтобы воздействовать на эмоции. Кто-то предпочитает активную терапию, где пациент сам поет или играет на инструменте, кому-то ближе терапия рецептивная, в этом случае пациент только слушает определенные композиции. Но главное, что не изменилось со времен Пифагора, – это сама способность ритмов и мелодий создавать настроение и поддерживать силы [4].

В случае детей с РАС применяются подходы, ориентированные на ресурсы личности, где терапия выстраивается вокруг сильных сторон ребёнка, развивая социальное взаимодействие.

Ключевые концептуальные направления музыкальной терапии для детей с аутизмом представлены в таблице 1.

Таблица 1

Ключевые концептуальные направления

музыкальной терапии для детей с аутизмом

Расстройства аутистического спектра характеризуются широкой вариативностью симптомов и уровней выраженности, что требует комплексного и междисциплинарного подхода к диагностике, коррекции и сопровождению.

Каждый ребенок уникален и заслуживает максимального внимания, чтобы преодолеть трудности и раскрыть свой потенциал. Коррекция нежелательного поведения у детей с РАС – это долгий, но чрезвычайно значимый процесс, который требует терпения и профессионализма [5].

При этом эффективная помощь возможна только при участии специалистов разных профилей, способных координировать действия и строить индивидуальный маршрут развития ребёнка. Таблица 2 систематизирует ключевые сферы нарушений при РАС, характерные проявления и соответствующих специалистов, участвующих в оказании помощи.

Таблица 2

Основные характеристики РАС и мультидисциплинарная помощь

Положительное влияние искусства на центральную нервную систему отмечали психиатры А. Л. Гройсман и В. Райков. Последний указывал на психокоррекционное воздействие живописи на человека, особенно при его активном участии в изобразительной деятельности и создании живописного произведения. Наблюдения психотерапевта С. Мамулова показали, что нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы помогает музыка, исполняемая на кларнете и скрипке [2, с. 115].

Использование музыкальной терапии в работе с детьми с РАС фокусируется на развитии межличностных отношений и социального взаимодействия, улучшении общения, развитии интереса к творческой игре и другим видам деятельности, а также на содействии психомоторному развитию, управлению и снижению стереотипного поведения. Музыкальная терапия помогает проявлять инициативу и сознательно взаимодействовать с окружающими его людьми через положительный опыт, чтобы разнообразить свое социальное поведение [1, с. 27].

Музыкальная терапия нацелена на:

– Развитие речевых функций и коммуникативных навыков – через совместное пение, разговоры в ритме, вокальные упражнения.

– Улучшение социальных навыков и эмоциональной вовлечённости – посредством импровизации, совместных музыкальных игр, укрепления доверия между ребёнком, терапевтом и сверстниками.

– Регуляцию поведения и эмоционального фона – музыка снижает тревожность, стимулирует самоощущение и расширяет способность к адаптивному поведению.

– Улучшение сенсорной интеграции и моторики – инструменты и движение под музыку способствуют развитию моторного контроля и координации.

Этапы терапевтического процесса музыкальной терапии при работе с детьми с РАС представлены на рисунке ниже.

Рис. 1 Этапы терапевтического процесса

В условиях роста распространённости аутизма и необходимости мультидисциплинарного подхода музыкальная терапия активно развивается, приобретая новые научно обоснованные формы.

1. Нейрологическая музыкальная терапия (NMT).

NMT – это доказательно обоснованная система из 20 методов, направленных на коррекцию сенсомоторных, речевых и когнитивных нарушений, базирующаяся на нейронауках.

– Сенсомоторные техники (Sensorimotor Training) включают ритмическую аудиостимулацию (RAS) – способствующую улучшению координации и моторики посредством ритмического сопровождения.

– Работает на базе энтрейнмента – активации кортикально‑церебеллярных связей за счёт синхронизации движений с ритмом.

– В RCT-пилоте онлайн‑сессии (9 сеансов NMT) продемонстрировали значимое улучшение моторных и познавательных показателей (BOT‑2, TEA‑Ch2) у детей 5-10 лет.

2. Импровизационный подход Нордоффа–Роббинса.

Метод основан на совместном музыкальном творчестве ребёнка и терапевта, с акцентом на вовлечённость через музыку.

– Исследования показали: увеличение музыкального ангажемента связано с ростом гибкости, внимания и эмоциональной вовлечённости.

– Nordoff‑Robbins формулирует принцип: музыка запускает выражение, способно активировать «спящие» коммуникативные и эмоциональные ресурсы.

3. Образовательная и Orff‑ориентированная терапия.

Использует песенно-инструментальные занятия, простые музыкальные игры и ритмические упражнения – в группах или индивидуально.

– Рандомизированные исследования системы Orff продемонстрировали улучшение социальной вовлечённости, коммуникативных навыков и снижения стереотипного поведения.

– Образовательную терапию описывают как структуру заданий, направленную на речь, сенсорику и моторику [6].

4. Рецептивные музыкальные методы.

Прослушивание специально подобранной музыки показывает эффективность в снижении тревожности и улучшении эмоциональной регуляции. Музыка поддерживает саморегуляцию эмоций, создавать безопасный поведенческий фон.

5. Технологические расширения и робототехника.

Развиваются инновационные платформы с элементами интерактивности:

– Музыкальные роботы (NAO-платформы) – осмысленные музыкальные взаимодействия, улучшающие моторный контроль (~70 %) и навыки чередования ролей у детей с РАС.

– AI-системы – поддержка музыкотерапевтов через генерацию музыкального сопровождения, эмоции, гибкость сессий.

– Мультимодальные интерфейсы MSE – синтез музыки и живописи для совместного выражения и социального взаимодействия.

Несмотря на весомые доказательства пользы музыкальной терапии, её применение ограничено такими факторами, как малые выборки в исследованиях, отсутствие стандартизации, риск сенсорной перегрузки, высокая стоимость, кадровый дефицит и неустойчивость финансирования (таблица 3).

Таблица 3

Проблемы и ограничения музыкальной терапии

Для устранения этих ограничений необходимы крупные RCT, устойчивые протоколы терапии, расширение подготовки специалистов и обеспечение финансовой и культурной доступности.

Можно отметить несколько условий для педагога, способствующих эффективному проведению занятий [3, с. 429]:

1. Педагог обязательно должен пребывать в положительном настроении, проводить занятия с удовольствием и энтузиазмом, чтобы захватить детей своим настроением.

2. Музыкальное занятие должно отвечать принципам целостности, системности и целесообразной законченности.

3. На занятиях с детьми желательно присутствие тьюторов рядом, чтобы на начальных этапах помогать им включаться в совместную групповую работу, осуществлять помощь в выполнении заданий, направлять движения.

Перспективы развития музыкальной терапии в работе с детьми с расстройствами аутистического спектра связаны с укреплением её научной обоснованности, расширением клинического применения и интеграцией с современными технологиями. В ближайшие годы ожидается рост количества масштабных рандомизированных исследований, направленных на стандартизацию протоколов терапии и выявление устойчивых нейрофизиологических механизмов воздействия музыки на мозг ребёнка с РАС.

Перспективным направлением становится развитие нейромузыкальной терапии (NMT), применение искусственного интеллекта и сенсорных технологий (VR/AR, мультимодальные среды), позволяющих персонализировать терапевтический процесс.

Большое внимание уделяется подготовке специалистов, мультидисциплинарной интеграции музыкальной терапии в образовательные и медицинские учреждения, а также расширению доступа к терапии в регионах. Внедрение семейно-центрированных моделей, адаптированных к культурным и социальным условиям, также рассматривается как важный вектор развития.

Выводы

Таким образом, музыкальная терапия является эффективным инструментом в реабилитации детей с РАС, обладающим доказанным воздействием на развитие речи, социальных навыков, снижение тревожности и коррекцию сенсорных дисфункций. Современные методы терапии включают импровизационные и структурированные подходы, активные и рецептивные форматы, а также технологически-ориентированные модели с применением VR и ИИ. Тем не менее, развитие метода сдерживается рядом факторов: отсутствием унифицированных протоколов, слабой стандартизацией, недостаточной доказательной базой по долгосрочному эффекту и низкой доступностью в ряде регионов.

Перспективы направления связаны с расширением масштабных исследований, внедрением нейронаучных методов оценки эффективности, развитием мультисенсорных платформ и интеграцией музыкальной терапии в национальные программы коррекционной помощи. Внедрение персонализированных и семейно-центрированных моделей взаимодействия позволит повысить адаптационный потенциал детей с РАС и улучшить качество их жизни.

Литература:

1. Бутова Л.А., Румянцева К.В. Музыкальная терапия как метод коррекции в работе с детьми с расстройствами аутистического спектра // Образование XXI века: факторы и предикторы успешности освоения образовательной программы школьниками. – 2022. – С. 25-28.

2. Налбандьян М.А., Мигунова М.Г. Музыкотерапия и ее становление в науке и практике // Kant. – 2012. – № 2(5). – С. 113-116.

3. Серебрякова А.В., Трофимова Е.Д. Музыкотера пия в работе с детьми – аутистами // Социально-педагогическая поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья: теория и практика. – 2020. – С. 427-429.

4. Как музыка стала лекарством для тела и души: краткая история музыкотерапии – Нож [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://knife.media/ancient-music-therapy/.

5. Коррекция поведения у детей с РАС в Москве [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://teens-centr.ru/reabilitatsiya/korrektsiya-povedeniya-u-detey-s-ras/.

6. Music Therapy for Autism – Goally [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://getgoally.com/blog/music-therapy-for-autism/?utm_source.

7. Music therapy to promote psychological and physiological relaxation in palliative care patients: protocol of a randomized controlled trial | BMC Palliative Care | Full Text [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://bmcpalliatcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-684X-13-60.